她怀孕4次皆流产⋯竟因「免疫功能失调」导致！医建议「1招」安胎

一名38岁妇女，经历了4次怀孕初期的流产，多次检查后被诊断为不明原因的「反覆性流产」。后至医院进行免疫学检查后，发现她和丈夫的人类白细胞抗原（HLA）高度相符，可能是导致反覆性流产的原因。后续经过经验性减敏治疗后，她成功怀孕，顺利产下了健康的婴儿。

奇美医疗财团法人奇美医院妇产部生殖医学科主治医师萧存雯说明，根据过去的研究显示，一次流产后再次流产的的机率为15%；连续2次流产，下一次流产率为17～31%。反覆性流产对夫妻在身心灵上造成极大负担，根据欧洲生殖医学会及美国生殖医学会的定义，发生2次流产即可诊断为反覆性流产。

萧存雯指出，免疫学研究对反覆性流产的治疗很重要。现在，国内外学者正在热烈讨论反覆性流产的免疫学检查，并提出了很多新的观点和数据。根据欧洲生殖医学会和德国奥地利瑞士3国妇产科学会的治疗指引，建议女性进行一系列的检查，包括抗磷脂抗体症候群甲状腺机能及相关抗体和完整的子宫腔构造评估。

此外，考虑进一步的免疫学检查还包括人类白血球抗原（Human leukocyte antibody，HLA）抗核抗体（Antinuclear antibody，ANA）和慢性子宫内膜炎（Chronic endometritis）检查，以了解反覆性流产的原因，才能找到治疗方法的线索。

至于造成反覆性流产的原因是什么？萧存雯表示，由于胎儿一半的组成是来自先生，对母体来说属于半个外来物，为避免排斥反应，母体在胚胎着床及怀孕期间会产生免疫容受性，形成帮助母体容忍带有父源抗原的胎儿，安全在妈妈子宫内生长发育。

然而，部分患有反覆性的夫妇，可能因为身体里的人类白血球抗原（HLA）抗原相似性太高，反而无法启动妈妈身体的免疫调节反应。因此，若有反覆性流产的病人，就会考虑夫妻一起做「免疫学检查」，确认是否为免疫机能异常而造成，并考虑接受减敏治疗。

「减敏治疗」做法及可能的机制，是将先生或第三者血液中的淋巴球分离出来后，分次打到妈妈的皮下组织，逐步促进母体产生阻隔性因子，以适当引发免疫调节反应。避免因异体免疫功能异常的反覆性流产，藉此增加活产机率。

该治疗需要接受常规血液检查，避免血液途径传染的传染性疾病。而医师会评估当天是否适合施打，临床显示有部分接受减敏治疗后，发生轻微的过敏反应，如局部红肿微热感等，而极少数会引发全身性过敏反应。

萧存雯强调，反覆性流产或是不孕，不一定是因为「年龄」的问题，年轻女性也可能遇到备孕困难的关卡，建议若有此方面的困扰，应及早积极治疗并寻求生殖医学科医师帮助，才能进行精準的个人化怀孕计画。

延伸阅读怀孕胖●公斤算正常！医师教你「产后这样瘦身」最有效不孕反覆流产⋯原来与「这数量异常」有关！医建议做筛检助受孕

原文出处她怀孕4次皆流产⋯竟因「免疫功能失调」导致！医建议「1招」安胎